International Alliance for COVID-19 Community Response
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Covid-19环境中的USAR操作指南(中文)

Issuing time:2020-04-02 21:04Author:田胖胖 钱洪伟Source:应急科学与工程Link:https://mp.weixin.qq.com/s/IUxbcTSDVnI_1MsLwAoeVw

目的

本文档旨在提供有关COVID19环境中的USAR操作的指南。USAR是一种用于快速响应的工具,可在城市环境中常见的倒塌结构事件期间采取救生行动。随着新型冠状病毒的引入,这种环境正面临着新的挑战,因此,USAR团队可能需要考虑在这种全球大流行期间改变标准的操作程序。

INSARAG秘书处为COVID-19爆发确定了优先事项。这些包括:

  • 员工安全

  • 保持执行指定任务的能力

背景

2019年12月下旬,中国宣布在武汉市发现一种引起呼吸道疾病的新病毒。从那时起,大多数国家已经确定了感染病例。关于该病毒的许多细节仍然未知,但是我们每天都在学习更多。感染控制的通用原则仍然适用。同样,必须注意的是,公共卫生指南正在迅速发展。各国的公共卫生指南和相关限制可能会有很大差异,其中包括旅行限制。对于每个USAR团队而言,重要的是不仅要了解自己国家在国家和地区层面的公共卫生行动,而且还要评估任何倒塌建筑物事件和该国的公共卫生行动。重要的是要注意,USAR的外勤操作提供了一种好处,这在本国工作地点并不常见。在野外,许多USAR资源都通过使用帐篷来对其停泊环境进行重大控制。尽管个人睡得很近,但是团队可以控制这种环境的清洁,而不是酒店环境(参见下文)。

请注意,随着这种情况的发展,此处包含的一些指南将发生变化。

拟议的行动

在,是否要部署USAR小组的决策过程将需要考虑该国的疾病负担,有哪些公共卫生限制以及对于已部署的团队返回家园,可能存在哪些重新进入要求。应急计划可能包括对潜在的USAR团队成员进行隔离的潜在需求,以及是否将在受影响的国家或返回家乡后进行。后者的旅行需求将需要考虑。

下面的列表不是穷举性的,也不是强制性的。鼓励每个USAR小组建立一个委员会,以审查以下内容,并确认将为该USAR小组解决以下哪些行动。推荐加入该委员会的学科包括计划管理,医学,危险品,运营,物流和安全,但也可以酌情包括其他学科。以下是可以视为“风险管理”的所有考虑因素,其中大多数只是对常规操作程序的放大。

注意:此病毒可能对某些个别的USAR小组成员构成物理危险。这些可以通过注意小细节来量化和减轻。USAR小组行动的另一个重大风险可能是采取公共卫生行动。下文提供的许多详细信息旨在避免团队中的单个或更大部分受制于此类行为(例如,不是您所在的辖区实施公共卫生行为)。

  动员

  • 进行医疗检查:自建立以来,USAR系统就一直在强调强大的医疗检查过程。现在比以往任何时候都更重要,应在所有部署的USAR团队成员中强调医疗检查。在评估个人的部署时要考虑的项目包括温度(建议的临界值大于100.3)1和/ 或症状(例如咳嗽)。

  • 确保任何针对会员的个人处方都至少包括30天的供应(可能需要14天的部署, 再加上可能需要14天的隔离)。

  • 最近公共卫生行动影响而部署的USAR小组成员:鉴于疾病的传播,USAR组的成员完全有可能已经或正在受到某种公共健康限制。例如,在动员期间值               得查询个人是否受到任何最近的隔离命令。可以对曾经去过的任何人进行单独的风险评估,并且如果取消了该措施,则不必将此人视为自动排除部署标准。

  • 远程医疗情报收集:在动员期间,医务人员应启动与预期目的地有关的医疗情报       收集。可以通过疾病预防控制中心网站,人道协调厅,世界卫生组织等不同资源以及通过开放媒体收集有关预计受影响国家中COVID-19流行的信息。此外,有关受影响国家中任何公共卫生行动的文件在分析如何影响USAR团队运作时非常重要。

  • USAR团队成员的健康监控:USAR Medical部门主要负责在部署的所有阶段中监USAR团队成员的健康。尽管重点通常放在现场,但应尽早建立监视功能,例 如 在 分 阶 段 等 待 运 输 时 定 期 检 查 成 员 。

  • 强常规卫生措施:安全和医疗要素应在整个部署过程中加强卫生措施,例如定期洗手和避免握手。此消息传递应在动员期间开始。

  • 类:许多系统成员可能都知道对香港的一只狗进行的测试。在这种情况下,COVID-19患者的宠物在其上呼吸道中检测到该病毒的弱阳性。美国疾病预防控  中             心(CDC)强调,没有证据表明像犬这样的动物可以传播这种疾病,也没有关于动物表现出该疾病症状的报道。但是,对于确实与家庭隔离的人,它们确实提供了与宠物互动的常识性指导。这些动作应由犬只操作人员进行审查和考虑(请参阅https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-prevent-spread.html)举个例子,犬通常可以成为团队和公众之间道德支持的来源。避免多个不同的人接触这些动物是有必要的。

运输

o   航班:对于国际部署,通常使用包机商业平台或军事平台将USAR团队成员飞行

到目的地。鉴于航空业普遍不景气,预计飞机的可用性将比平常更高,重点将在通过机场的非商业区域。

o   /地区地面运输:可以注意车队计划,以便如果一个人因症状而生病,可以    将  他们隔离在与该小组同行的较小车辆中,直到可以进行正式的医学评估为止。任何患有呼吸道疾病的病人都将戴上外科口罩(见下文,当有人生病时)。另一个考虑可能是限制在为大型公众服务的大型设施中的休息站。

到达受影响国家

o    医疗情报收集:在受影响的国家/地区将提供更详细的医疗情报;OCHA-

UNDAC系统输入此报告。应及早确认的数据包括:

  • 卫生保健系统的状况(自然灾害影响和疾病影响的影响)

  • 卫生部和当地公共卫生联络点

  • 当地公共卫生所理解的社区疾病流行率

  • 当前的公共卫生措施是由当地公共卫生部门实施的(例如,患者处置和遗体处理)。

  • 转诊能力(评估USAR小组成员的传染性症状,例如测试COVID-19或其他常见传染性病原体的能力)。

  • 这可能与针对受伤/患病的USAR小组成员的常规医学评估所涉及的程序有所不同。

o   公众和其他响应者的交互:USAR小组成员将需要与响应社区的其他成员和公众  进行交互。尽管某些健康网站指出,这些一般性的公众互动不需要PPE,但应尽可能注意与个人保持一定距离(6英尺),避免握手和频繁洗手。在可行的情况下,会议可以在室外举行。

运营基础(BoO)管理

o    BoO站点选择:BoO站点选择通常是通过考虑其与UC站点和USAR团队分配的操作区域是否邻近来进行的;这些考虑因素还应包括限制普通大众感染的暴露。

  • SAR团队应考虑是否允许租用的驾驶员,翻译和其他访客(包括来自其他USAR团队的访客)进入BoO。

o 馆:作为一般规则,USAR小组应避免使用旅馆。无法量化爆发地区一般旅馆造成的风险,在某些情况下这是不可避免的。可以采取简单的措施来防止疾病从普通大众中传播,例如:

  • 保持与其他顾客的社交距离(例如6英尺)

  • 避免在公共区域触摸经常触摸的表面。

  • 你猜对了,经常洗手

o    BoO卫生:BoO卫生不仅是对COVID19的良好实践,而且对于在该领域构成风险的        许多其他病原体也是一个好习惯:

  • 所有BoO进入或退出都将通过单个进入点(称为“Decon走廊”)发生。该区域将被精心设计,并被USAR团队成员用来存储二手设备,衣物袋,以供人员在操作时个人更换制服。目的是明确定义BoO的“干净且肮脏”的轮廓,包括所有人员的靴子清洗。

  • BoO入口处的去污站应包括强制性的手清洁步骤。

  • (如果有)多个USAR团队并置时,请考虑隔离距离,以最大程度地减少任何暴露。

  • 最大限度地减少USAR团队人员在同一地点的位置和交叉人口。

  • 确保安排BoO定期排污。

  • 用作睡眠区的帐篷不允许进食。

  • 在整个BoO中放置洗手液或洗手站,重点放在指定用于就餐和野厕的区域以及任何帐篷的入口。

  • 定期清洁经常接触的表面(可接受常规的Clorox擦拭布)。

o   物:USAR小组应避免其暴露于外界污染的食物,并限制USAR小组的人员只食用野外定量包装。

o   离能力:将会在BoO中预先指定隔离区域,并将其用于生病的USAR小组成员。USAR团队在以前的部署中很容易做到这一点,而不必赘述。根据需要,应考虑部署额外的帐篷,以进一步隔离暴露/生病的人员。USAR团队管理人员应进行应急计划,以便能够迅速确定其团队何时由于疾病或暴露而不再运营。不一定要求个人保持全天候24/7隔离状态,而是在适当的情况下遵循医疗团队经理的指示。根据他们的病情,他们可能需要进行更正式的评估(请参阅下文)或进行医疗后送。

o   :犬在休息和睡觉时应养狗窝。

运作方式

o    PPE:与公众互动时,即使在COVID-19活动区域也没有PPE要求。相反,应不断强调上面列出的一些常识性步骤,并将其包含在“每日安全信息”中。如果USAR小组成员在瓦砾或其他野外环境中处于照顾患有咳嗽和发烧病的人的状况中,则应考虑以下几点:

  • 世界卫生组织目前对医疗保健系统的建议是为侵入性呼吸道手术使用带有N-95呼吸防护的口罩。分配给每个USAR团队成员的半脸呼吸器和HEPA滤筒均超过了N-95呼吸器和手术口罩的要求,并且可以用于护理患者。在与患者接触后更换墨盒,并检查面罩的位置。

  • 部防护:在瓦砾中用于战术操作的相同眼部防护可用于患者护理。

  • 套:单层丁腈手套足以护理这些患者,USAR团队拥有足够数量的手套。 开   始      继续和/或完成患者护理后,应小心取下或更换手套。

  • 预防措施:在医疗机构中,应穿礼服以防止弄脏衣服。在USAR环境中,没有明确的方向。可以预见,对于在废墟中的患者进行定期护理,手术服的穿着是不切实际的。如果有顾虑,救援人员将在救援周期结束清除铁道岔以进行清洁。在其他野外环境中,当照料具有公认标志和症状的个人时,USAR团队成员可以考虑使用礼服。

o   USAR团队成员监控:

  • 定期监测USAR团队成员的健康状况(在每个操作周期的开始和结束时是医疗团队任务的一部分。也可以考虑在整个部署过程中定期包括温度检查。个人温度的升高应在更大范围内进行评估该个人症状的背景。

    如果有人生病该怎么办:

  • 听起来很简单,但是USAR小组的医疗部门将首先核实所显示的症状是否与COVID-19一致。个人生病的原因有很多,出于对这种疾病的恐惧而错过正确的诊断将是不合适的。

  • 确保适当隔离个人(请参见上文)

  • 确保个人戴着常规的外科口罩(作为液滴保护)。N95不适用,可能会增加呼吸窘迫。当不在隔离区域中时,请确保各个单独的接触面会限制其他人可能接触的表面。

  • 确保该个体在其他方面保持医学稳定,并且不需要立即治疗或撤离到最终的医疗机构。

  • 如果个人稳定,则USAR小组有两种选择:

  • 医疗经理将确定是否需要转诊进行正式评估和确定性测试。

  • 如果不合适,或者医疗保健系统无法进行测试,请在BoO中隔离个人,直到可以建立一种回家运输的方法为止。

复员

o 如果部署的成员在部署后的两周内对COVID-19进行了阳性测试,则考虑采用某种报告机制可能会有所帮助。拥有这些信息可以为有关其他已部署的USAR团队成员或可能在同一操作区域工作的其他USAR团队的行动提供信息。

o      如果指示,则COVID-19主题可以包含在任何压力汇报程序中。


有关此通信的其他问题,应使用以下方式发送给INSARAG秘书处:insarag@un.org.