CoViD-19疫情演化过程中的机理分析

经过几十年的探索，我国已基本建成现代应急管理体系，有了应对各种重大突发事件的经验。2003年非典（SARS）促进了我国公共卫生应急管理体系的革新和完善。2019年12月，我国湖北省武汉市出现新型冠状病毒引发的肺炎疫情，并出现医护人员感染的现象。此次CoViD-19属于公共卫生事件，对我国的公共卫生应急管理是重大的考验和挑战。

一、“4L-5S”突发事件机理分析模型

　　“4L-5S”模型是对突发事件进行分阶段和层次分析的逻辑体系，是对突发事件和应急管理的内在机理进行一般性和普遍性分析的方法。研究重点关注与突发重大公共卫生事件发展阶段的转化、蔓延、衍生、耦合机理，也是整个事件生命周期的关键部分。公共卫生突发事件的阶段可以相应的划分为潜伏期、扩散期、爆发期、稳定期、衰退期和终结期。

二、武汉市公共卫生事件应急管理机构及职能

　　武汉市的公共卫生事件应急管理机构主要由武汉市各级人民政府和各级卫生健康委员会组成。武汉市各级政府临时成立了市和各区新冠肺炎疫情防控指挥部，由市长和各区长担任指挥长，接受省新冠肺炎疫情防控指挥部的部署，负责统一领导、指挥、协调全市和各区的疫情防控工作。武汉市卫生健康委员会根据国家和省市级法律法规设立，具有贯彻落实国民健康政策，推进深化医药卫生体制改革，制定并落实疾病预防控制规划等职能，并指导武汉市各区卫健委。武汉市卫健委内设16个机构，下设26个直属单位。

截至2020年2月，武汉市公共卫生应急预案体系包括国家出台的相关法律法规，4项省级和2项市级预案，各重点单位也制定了应急预案。武汉市根据已有的应急预案体系，进行过多领域和多类型的公共卫生应急演练。

三、武汉市CoViD-19疫情演化过程中的机理分析

（一）转化机理

　　在此次新冠肺炎疫情中，疾病本身并没有出现转化的现象，即疾病发生质变成为新的事件，并导致了原始疾病的消失。由于疾病的变异需要一定的条件和环境，到目前为止新型冠状病毒（由国际病毒分类委员会命名为SARS-CoV-2）还没有被监测到有变异情况的发生。重大公共卫生事件的变异情况总体来说比其他几个演变过程较少。

（二）蔓延机理

　　蔓延机理是指出现新事件后，原始的传染病还会继续存在和传播，扩大影响范围。传染病的蔓延过程中可能会出现并发症，医疗资源紧张，舆情事件，政治事件，经济事件等情况。在新冠肺炎事件中，截至2020年2月15日，全球66580人确诊，共1524人死亡。根据已经公布的确诊案例，主要的确诊病人为60岁以上的老龄患者。从确诊病人自身及其家属，医护人员到全社会，从境内到境外，疫情的影响范围在一直扩大，蔓延过程中的五类事件持续发展。

（三）衍生机理

　　衍生机理是指突发事件发生后，应急管理主体采取了积极的应对措施，却导致了新的灾难性事件。在新型肺炎事件中，武汉市还没有出现政府采取如停运公共交通，非特殊原因不允许市民出城等积极措施，而导致的灾难性事件。但是政府不及时公开疫情详情，严格媒体的报道导致了社会强烈不满，上级政府的追责。

（四）耦合机理

　　耦合机理是指多个事件相互作用，导致突发事件进一步发展，最后引发其他突发事件或使原事件更加严重。2月15日武汉突然迎来寒潮天气，武汉市气象台发布寒潮黄色预警。寒潮天气可能会加重患者病情，带来御寒防寒压力，雨雪会影响交通和农作物生产，同时可能引发地质灾害。疫情的发生还将与经济下行耦合，三大产业均受影响，生产和服务难以进行，许多中小企业处境艰难，预计将持续影响全国经济，并波及世界范围。